گزارش یک مورد جراحی پارگی دیافراگم قدیمی در یک گربه نژاد دی اس اچ و عوارض آن

هیستو بیولوژی دامپزشکی

مقاله 1، دوره 5، شماره 2 - شماره پیاپی 8، دی 1396، صفحه 1-5   

نوع مقاله: گزارش

نویسندگان

محمد فلاح گرجی^{* 1}؛ سالار نقیب زاده^{* 2}؛ پانته آ حسینی³؛ مهدی توانا¹

¹گروه دامپزشکی،دانشکده کشاورزی،واحدشوشتر،دانشگاه آزاد اسلامی ،شوشتر،ایران

²گروه دامپزشکی،دانشکده کشاورزی،واحدعلوم و تحقیقات،دانشگاه آزاد اسلامی ،تهران،ایران

³گروه دامپزشکی،دانشگاه تهران،تهران،ایران

چکیده

دیافراگم ارگانی است عضلانی که مهم ترین وظیفه آن ایجاد فشار منفی در هنگام دم و کمک به تخلیه هوای آلوئولی در هنگام بازدم میباشد از این رو اهمیت این ارگان در هنگام آسیب دیدن کاملا مشهود میباشد و عوارضی هم چون فتق درآن اورژانس تلقی میگردد و به سرعت میبایست جهت تشخیص و درمان اقدام کرد.گربه ای 6 ساله،نر با نژاد دی اس اچ با علائم بی حالی، بی اشتهایی ،عدم تعادل ومیدریاز چشم بدون دیسپنه تنفسی به بیمارستان دامپزشکی ققنوس مراجعه کرد.پس از معاینه داخلی وبررسی نسبتهای خونی ،حیوان جهت تشخیص قطعی به بخش رادیولو‍ژی ارجاع شد.پس از تهیه عکس رادیولوژی از قفسه سینهومحوطه شکمی از دونمای لترال ودورسولترال تهیه و براساس نتایج پارگی دیافراگم وبرای درمان تصمیم به مداخله  جراحی گرفته شدتا بتوان با ترمیم پارگی ،فشار قفسه سینه رابه وضعیت نرمال برگردانیم که با تکنیک جراحی و اصلاح فتق انجام شده حیوان پس از 12 ساعت به حالت نرمال وپس از 48 ساعت مورد آزمایشات تکمیلی قرار گرفت.

کلیدواژه‌ها

پارگی دیافراگم؛ گربه

اصل مقاله

مقدمه:

دیافراگم ارگانی عضلانی وجداکننده حفره شکمی و حفره سینه ای است.دیافراگم با انقباض و انبساط خود فشار داخل قفسه سینه را تغییر میدهد و طبع آن عمل دم و بازدم اتفاق خواهد افتاد.پارگی در اثر ضربه شدید به شکم در زمان دم بسیا اتفاق افتاده است(1)در حین جراحی در همچین کیس هایی اتفاق غیر منتظره در حین بیهوشی و جراحی بسیار اتفاق می افتد لذا باید صاحب کیس از خطرات آن آگاه باشد.

      

تاریخچه:

گربه ای 6 ساله خیابانی توسط حامی به بیمارستان منتقل ودر بخش داخلی معاینه شد.(وزن 4.7،تعداد تنفس 180،کاهش دما بدن) حامی در ابتدا با شکایت از عدم تعادل کاهش دید وامتناع حیوان از خوردن و نوشیدن مراجعه کرد.جهت تامیین آب و غذای مورد نیاز بدن میبایست مایع درمانی میکردیم اما باتوجه به خیابانی بودن کیس ونبود اطلاعات کافی جهت تشخیص قطعی به پاراکیلینیک نیاز بود لذا خون گرفته و به آزمایشگاه ارسال شد. دربخش رادیولوژی 2عکس عمود برهم پارگی دیافراگم راقطعی گزارش کرد.

 

       

 

 

 

 

 

 

 

 

روشانجامکار:

باتوجه به اینکه درمان به طور قطعی جراحی میباشد ،قبل از شروع پروسه اکسیژن تراپی با غلظت بالا را انجام میدهیم. برای پیش بیهوشی از مخلوط کتامین 15میلی گرم/کیلو گرم ومیدازولام 0.5 میلی گرم /کیلوگرم بصورت عضلانی تزریق میگردد.این مخلوط دارویی با آرامبخشی وشل کنندگی متناسبی که  در عضلات صاف ایجاد می کند، لوله گذاری وآماده سازی جراحی را میسر میکند(2).سپس جراحی را توسط بیهوشی استنشاقی بدلیل امنیت بالا ادامه میدهیم(ایزوفلوران با غلظت 1.5-2 %)

در طول جراحی محلول دکستروز-سالین 10                    میلی لیتر/کیلوگرم بر ساعت بصورت وریدی دریافت میگردد.

پس از آماده سازی قفسه سینه و شکم برشی از خط میانی زیر قفسه سینه ایجاد میکنیم وبعد از ورود آسیب را به لحاظ اندازه و محل واندام های جا به جا شده به داخل حفره سینهای بررسی میکنیم وسپس در کمترین زمان ممکن میبایست اندام های جابجا شده )(لوب کودیت وراست،طحال،پانکراس،معده و مقداری از روده در این کیس)را به محل اصلی خودشان بازگردانده و به سرعت پارگی باید اصلاح شود چون در این کیس ها زمان ازاهمیت ویژه ای برخوردار است.)3)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

مراجع

1) Vesal, N & Parizi, AM (2012) Anesthetic management of diaphragmatic hernia repair in a cat: a case report and literature review of anesthetic techniques. Iranian Journal of Veterinary Research, 13(2): 156-160.

2) Litman, LM (2001) Traumatic diaphragmatic hernia in a clinically normal dog. The Canadian Veterinary Journal, 42 (7):564.

3) Grubb, T. 2010. Anesthesia for patients with respiratory disease and/or airway compromise. Topics in Companion Animal Medicine, 25:120-132

4) Slensky, K (2009) Thoracic trauma. In: Silverstein, D and Hopper, K. (Eds.), Small animal critical care medicine. (list Edin.), St. Louis, Saunders Elsevier. PP:662-667.

5) Gibson, T.W., Brisson, B.A. & Sears, W. 2005. Perioperative survival rates after surgery for diaphragmatic hernia in dogs and cats: 92 cases (1990-2002). Journal of the American Veterinary Medical Association, 227(1): 105-109.

6) Fossum, T.W. 2013. Surgery of the lower respiratory system. In: Fossum, TW (Ed.), Small Animal Surgery. (4th edin.), St. Louis, Missouri, Elsevier, PP: 1002-1007.